新华网北京３月２１日电　目前，我国医疗卫生行业存在的问题主要表现在群众“看病难、看病贵”，而“看病难、看病贵”的根源在于现行的医疗卫生体制和医疗机构运行机制。

    近日，记者采访了佳美口腔医疗集团董事长刘佳，他认为我国应该认真研究并汲取国外发达国家在社会经济转型期间的成功经验，走出一条适合中国国情的医疗卫生事业发展道路。

    以下为刘佳接受记者采访时的自述。

    医疗卫生体制和机制上存在两个问题

    当前医疗卫生体制和机制上存在的问题主要有两个：一是公立医疗机构的垄断局面没有改变；政府、社会、个人多渠道发展医疗服务事业的蓬勃局面没有出现，医疗机构之间科学有序的竞争态势没有形成，医疗服务资源满足不了群众多元化的需求。二是公立医疗机构的运行机制没有理顺，政府兴办的医院过多，国家财力难以支撑，医院收入的90％以上来自医疗机构的自主创收，客观上形成了靠市场筹资维持运行和发展的局面。这种机制导致医疗机构盲目追求经济利益、医疗费用大幅攀升。

佳美口腔医疗集团董事长刘佳

    国外的医疗服务体制，主要分为两种：一是北欧等发达国家的高福利模式，居民医疗服务基本由政府包下来；二是美国的社会保险型，美国约9.5%的医疗资源为公有，而且其中相当一部分属于医学科研机构，实际为百姓提供医疗服务的医疗机构所占比例更少。另外90%多的医疗资源为民间资本和保险公司所占有。其特点是充分发挥市场机制的作用，居民医疗服务主要由个人和企业担保解决。其完全市场化的运作方式也应该有值得我们借鉴的地方。

    促进多元化办医格局形成

    我国目前的医疗服务体系既没有体现其公平性，也没有表现出应有的高效率，其根源在于公有医院垄断医疗市场的医疗体制。应该将目前政府所控制医疗资源中的50%~60%进行“产权式分离”，把政府的一部分医疗股权出售给民间资本或外资，公有股权相对控股，在医疗价格等方面制定监管措施加以控制；或“产权式剥离”，由民间资本或外资完全控制。

    另外应该鼓励民间资本和外资兴办医院。非公有资本医院的数量增加了，可以在相当程度上将公有医院的体制弊端、垄断地位以及由此带来的一系列问题稀释以致解决。按照市场经济的一般规律来看，医院总数量增加了，出现了不同档次的医院，老百姓选择的余地增加了，就医价格就会下降。政府没有责任，也没有义务来决定由谁来做高档医院，谁来做低档医院，否则就是政府越位。政府在宏观上要严格控制医疗资源的布局，医疗市场的细分则完全靠市场自主调节来完成，政府在市场规律发生作用的过程中起控制、监督和引导的作用。

    国家垄断的医疗资源布局一定要变，否则再好的想法，再好的解决方案也不会起任何作用。目前在我国医疗仍是稀缺资源，老百姓看病可供选择的余地很小。“只此一家，别无分店”的现状是造成目前医疗领域问题的根源。如果出现相当多的高档医院，高档人群就会分流；出现相当多的平价医院或免费医院，低收入人群也会出现分流，“看病贵、看病难”的问题就会应刃而解。国有医院病源出现分流，就会出现危机感，可以促进其改进医疗技术、管理和服务，更好地为人民服务。

    医疗市场放开以后，国有医疗资源的总比例应占40%，而国有平价医院的比例20%；高档占30%；低档占30%，包括私人诊所等。这应该是一个比较合理的医疗资源配置比例。

    要对一部分公立医院进行产权式分离或产权式剥离，首先必须由政府主导，对区域内卫生资源进行统一规划管理，确定保留公立医疗机构的数量和规模，其余的公立医院可引入市场机制，吸收非公资本，改制改造成为社会非营利或营利性医疗机构。