病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎五种。

甲型肝炎是肠道传播的疾病，很少慢性化。随着现在甲肝疫苗的普及，这种疾病大幅度下降，每年报告病例数只有16000例左右。丙型肝炎，在前几年能治但是不能治愈，导致很多人感染丙肝以后出现“三部曲”，即发展为慢性肝炎、肝硬化、肝癌。但现在的好消息是，因为丙肝抗病毒药物的上市，94%以上的丙肝是可以治愈的，丙肝未来不是一个大的问题。戊型肝炎，相对来说发病率比较低，每年有几万个病例，它只是在成人中的高危人群中发生。丁型肝炎，每年只有几百个病例，因为它只有在感染乙肝的基础上才能感染，所以它造成的影响也不是很大。

现在最难啃的骨头是乙型肝炎，乙肝造成慢性化主要是与它感染的年龄有关，年龄越小，它越容易转成慢性，所以5岁以下儿童感染90%会慢性，而成人感染95%都会是急性，只有一小部分成为慢性。那么患慢性肝炎以后又会产生什么影响？目前，乙肝是难以治愈的，也就是说这些人可能是终生携带病毒，其中就会有一部分人逐渐从携带者发展到慢性肝炎患者，慢性肝炎患者中的一部分又会发展到肝硬化，肝硬化患者的一部分有可能发展到肝癌，甚至有的人一直是默默携带病毒，但发现的时候已经是肝硬化或者肝癌患者。

我们现在最担心的是很多人不知道自己感染过乙肝，他们是病毒携带者，但是他们不知道自己的感染状态，由此，这些人一旦出现肝硬化或者肝癌的状况，就没有挽救的机会了。

可防、可控、可治是有一定条件要求的。可防指的是什么？可以预防，比如疫苗可以特异性预防的有甲肝、乙肝、戊肝。而其他几种类型的预防是让大众知道传播途径，远离被感染的机会，从这个角度来说，所有的病毒性肝炎都是可防的。

可治指的是什么？丙肝是可以治愈的，甲肝只要没有并发症，大部分可以自然痊愈，戊肝大部分也可以自然痊愈，所以说这是可治。

可控指的是什么？我们有很多的控制方法，传播途径也很明确。所以我们把传染源管理起来，让病毒不轻易传播给另外一个人；我们也可以切断传播途径，不要让患者与别人共用一些东西，比如牙刷、剃须刀等等，在医院看病的时候，远离消毒不好的拔牙、有创治疗、介入性治疗等。最重要的防控措施是接种疫苗。所以说，传染病防控三个因素缺一不可，即管理传染源、切断传播途径、保护易感人群，这三个环节只要做好一个环节，传染病就不能发生。

关于治愈的问题，可以肯定地说，在治疗丙肝方面是可以实现，在治疗乙肝方面还有挑战。

我的建议是，国家在治疗乙肝方面应该有一些标准、政策和措施的出台。首先，要做好早期筛查，做到早发现、早治疗。如果疾病筛查出来了，后续的一些措施要跟上，这样筛查的意义才能体现出来。比如，筛查出需要治疗的人群，后续的医保体系、新农合体系或者社保体系，要能够满足大家的一些治疗以及药费报销需求。

第二，公共卫生的理念是提倡疾病的三级预防。一级预防，即病因预防，主要目的是预防各种感染因素，比如疫苗接种；二级预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗；三级预防，主要是防止致残，就是一些人已经得了很重的病，我们怎么样让他康复得好一些，不要致残。从成本和效益来说，一级预防比二级预防更有效，三级预防则注重提高患者的生活质量。所以我们希望更多的医疗资源投向一级预防，我们要有更好、更多的措施来针对病因预防，让大众的知识水平提高，知道怎么保护自己。同时，我们可以出台一些更好的政策，让预防手段能够落实到基层社区，使每个人能够获得预防接种、健康体检服务。

第三，国家需要在研发方面加大投入，给予一些政策支持。我们应该有更多自己研发的药物，有自己的知识产权，有自己的核心技术。

病毒性肝炎是严重危害人类健康的重大公共卫生问题。我国既有每年新增的病毒性肝炎，也有许多既往感染的存量，所以决策者、卫生工作者要高度重视，共同采取行动。