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阜外医院:心脏手术可以不输“一滴血”

来源: 新华网     |     发布时间: 2016年05月21日 08:28:07     |     责编: 韩磊

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        新华网北京5月21日电(田瑜、张姣)随着医疗技术的发展,无血手术已经不再“罕见”。而心脏是人身血液流通的“动力源”,因此对于心脏的无血手术,在医疗界一直是个难题。以治疗心血管疾病闻名的中国医学科学院阜外医院,不断探索和开展新的医疗技术,积极推广“无血心脏手术”,可以让患者在手术过程中不输一滴血。

        阜外医院副院长李庆印接受专访时介绍,对于患者来说无血心脏手术最主要的好处是不输异体血,避免患者出现不良反应,从而降低医疗费用,实现高品质与低费用之比最优。而对于整个社会而言,无血心脏手术也有助于缓解血荒的问题,利国利民,值得大力推广。

        中国医学科学院阜外医院副院长李庆印(中),总会计师王晓飞(左)近日做客“2016北京护理文化周系列访谈”。新华网发 田瑜摄

        无血手术唤起社会“节血”意识

        据了解,心脏手术一直都被称为“用血大户”,异体输血率居所有手术种类之首。目前,我国成人心脏手术平均输血率约为70%,美国为45%至50%。

        “无血手术”是通过“体外循环技术改进”和“综合血液管理措施”,达到合理用血目的。它背后是医疗质量与技术的综合体现,也是一种综合管理手段。目前,阜外医院的无血心脏手术不但在全院内广泛应用,而且还不断向全国推广。

        李庆印介绍,“无血手术”就是患者做心脏手术时,在心脏停跳时,应用体外循环机,模拟心脏功能,维持血液在身体其它部位正常运行。保证各脏器、组织正常功能,保证医生顺利完成手术的前提下,不输注异体血液成分。

        异体输血本身就相当于一次异体细胞移植,除增加血源传播性疾病和不良反应的风险外,还会增加心脏手术患者感染发生率、并发症和死亡率,降低长期生存率。

        “‘无血’技术非常具有挑战性,难度系数非常大,需要多个部门、环节密切协作。”李庆印副院长说,“阜外医院一直将‘无血’手术技术向全国范围进行推广,不只是技术的应用于推广,还要唤起社会的‘节血’意识,因为每一滴血都是非常宝贵的。”

        目前,阜外医院心脏手术中超过7成以上的成人患者住院期间不用输异体血,超过8成患者不用输血浆,15公斤以下婴幼儿的心脏外科“无血”手术也已实现40%不用输血。

        中国医学科学院阜外医院副院长李庆印在访谈中。新华网发 田瑜摄

        精细化管理让患者“少花钱”“多满意”

        据介绍,国家卫生计生委2013年开始对44家委属(管)医院进行经济管理绩效考评工作,绩效考评包括全面预算管理、医药费用控制、内部业绩管理、节能降耗、财务风险控制、综合满意度等6大类的34个指标。

        阜外医院三年考评结果蝉联第一。阜外医院总会计师王晓飞认为,医院提出的精细化管理,是保持优质医疗根本的保证。

        王晓飞说,医院倡导精细化管理的理念,对每一个细节实施严格把控,在护理方面,就是用科学的方法护理好每一个病人,护理的每个步骤都有科学依据,这样可以让患者康复的更快。而对患者的医药费,同样也纳入精细化管理当中,通过科学的管理,可以尽可能降低患者各项费用,让患者满意。

        为了让阜外医院的精细化管理落到实处,阜外医院开展严格的考核制度,就像一个指挥棒,向全院医护人员灌输为病人做好服务的理念。

        “比如,在医疗方面的考核,不仅仅看患者的死亡率、治愈率等等,还要看治疗控制指标。这个指标包括患者付出的医疗费用、住院时间等。同样是成功的手术,费用越低,住院时间越短,考核就约占优势。”王晓飞说,“通过考核,使阜外医院的平均住院时间由八天降到了七天,整个医疗费用也在下降,医药费用占医院收入的比重也不断降低,这样的考核可以直接让患者得到实惠。”

        中国医学科学院阜外医院副院长李庆印(中)带领新入职护士宣誓。(资料图片)

        不断创新的“国家队”

        据统计,“十二五”期间,阜外医院的科研经费超过七亿元,平均每年科研经费超过一亿元,可见阜外医院对于科研的投入和重视程度,都是非常巨大的。而阜外医院打造的信息化台,也极具特色。

        李庆印表示,作为“国家队”医院,阜外医院要做医疗质量和技术的排头兵,这需要技术支撑,也需要不断的创新。

        据了解,2002年,阜外医院自主研发了心血管特色的病历系统。经过多年努力,建成了一套以医疗质量为核心、信息高度集成、流程严格控制,符合心血管专科特色的信息化支撑平台。通过质量、数量、效率和效益四维一体的指标体系,加强对治疗过程中的指标监控和预警。

        李庆印介绍,在2013年,这个平台获得了卫生部医院管理研究所和中国医院协会信息管理专业委员会颁发的“电子病历应用单位分级评价”六级称号,是全国第二家,也是北京唯一一家电子病历达到六级的医院。下一步,阜外医院还将继续利用“互联网+优质医疗服务”,来放大优质资源推进分级诊疗,充分利用医院的大数据技术,进行深度分析,支持临床科研工作。

        而除了治疗外,阜外医院也非常重视疾病的预防。阜外医院打造了全国心血管疾病的咨询平台,编辑出版了《中国心血管病报告2005——2015年》,该报告立足于国家代表性和权威性,已经形成广泛影响力。

        2005年,阜外医院发起全国社区高血压管理项目,至今已形成覆盖25省、直辖市、自治区的2600个社区卫生服务中心的防控网络,管理患者60万,扩大管理300万人,一年控制达标率从22%提高到了71%。

        2015年,阜外开展了心血管病高危人群早期筛查与干预管理项目,经费总量5年共6.7亿元,已覆盖16个省、市、自治区的96个地区,筛查总人数达到100.8万人,高危对象干预管理总人数超过30万人。(完)

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